尿沉渣管型检查

型,数量多者可达几万/mL尿液¹⁶，而Smally报道认为正常人,除在低倍下偶见透明管型外不应见到其他任何管型¹⁸，由上述可见对不同人群尿沉渣中管型定量、种类鉴定还需做更多工作,以便确定正常人尿中有无颗粒等病理管型?有多少?
　　四、临床联系
　　尿沉渣检查,密切联系临床极为重要;如高血压、糖尿病肾病在不同时期在日发生感染时尿中可见细菌、白细胞,而管型以粗大颗粒管型有切痕清晰并见复合细胞管型⁸,还有呈脂肪变化的空泡变性管型⁹（Vacuolar Denatured Cast）。要重视中毒性肾病,休克肾中管型的变化与肾实质组织性变化的相关性²⁰,系统红班性狼疮出现各种病理沉红、白、细胞及脂肪管型等的“万花筒样”²⁰,Cheson,Bellis等视察30例多发性骨髓瘤病人发现9例通过临床证实出现肾功能哀竭病例中6例(67%)即占总人数20%病人尿沉渣中可查见骨髓瘤管型²⁸。国内有作者提出肾哀竭管型此命名并不确切,因在郁积清除后这种管型可大量排出而消失(多见于急性肾功能哀竭多尿期)与慢性肾功哀竭有着不同意义²¹,本间佐等对14例肾移值手术后可出现淋巴细胞管型和肾上皮细胞管型²⁴,王海燕提出对管型尿的意义不可一概而论,常需结合临床情况综合判断²⁵。
　　五、展望
　　尿沉渣检查对病人来说是重要的,但检查的难度大,需有经验的临床病理工作人员长期经验积累,各实验室内应开展室内、室内质评,经常性重视疑难管型及病理细胞等的读片,会诊及讨论会,开展新技术新方法科研工作,改变那种认为尿沉渣难搞就不搞的错误想法,密切结合临床资料通过动态观察,全面分析,做好尿沉渣中管型等病理成分的检查,为临床为病人服务。
 

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