关于尿沉渣显微镜检查规范化问题

二、尿沉渣显微镜检查应引起注意的问题

　　1. 标本问题  尿沉渣镜检通常推荐采用晨尿，原因是晨尿最浓缩、能最大程度的反映有形成分的情况。近年，有学者提出采用晨间第二次尿液，即留取早上8点至9点钟尿液，避免因标本室温存放时间过长、细菌生长、蛋白分解、氨升高而使细胞、管理等有形成分破坏。

　　2. 染色问题  有的推荐采用活体染色，如Sternheimer-Malbin染色、0.5%甲苯胺蓝染色，有助于细胞和管型的鉴别。对于尿中脂肪和结晶的鉴别，推荐采用偏振光显微镜，亦可用特殊染色，如脂肪、卵圆脂肪小体的油红O、苏丹Ⅲ染色。细菌的革兰、巴氏染色，嗜酸性粒细胞的Hansel染色、Wright、Giemasa染色、巴氏染色，含铁血黄素颗粒的普鲁士蓝染色等。有的认为尿沉渣检查不必染色，因为有些染液会引起溶血，或因大量染液而稀释标本。

　　3. 使用标准化尿沉渣检查器材的问题  目前，推荐采用商品化沉渣检查器材的呼声越来越高，原因是这些装置具有检查尿量、离心力、离心时间、留取沉渣量、检查量、报告单位等统一的特性，可保证检查结果的精密度、准确度良好。

　　4. 显微镜检查和结果报告问题  有的推荐显微镜检查应在较弱光线下进行，这较容易观察管型（如透明管型）和异形红细胞，当发现可疑成分时要由高级检验员复核。所有的显微镜检验结果必须和理学、化学检验结果符合，反之亦然。若存在不一致的结果，应在最终报告之前解决这类问题。

　　总之，尿液沉渣显微镜检查至今仍是一项非常有价值的临床试验，其检查操作的规范化将有利于临床疾病诊断和疗效观察，应使临床医师充分认识和配合，更应引起检验科工作人员高度重视和认真执行。