尿红细胞形态对肾性与非肾性疾病的鉴别诊断

液分析仪Sysmex UF-100，可将尿中成分作荧光染色后识别，如为肾性红细胞，散射光分布在图像左侧，非肾性红细胞在图像右侧，能有效地区别血 尿来源。在以上方法中，以相差显微镜为首选。
　　五、　红细胞形态对鉴别肾性与非肾性血尿的临床应用价值　尿液镜检红细胞的临床应用，最早始于19世纪30年代Rayer及 其助手Vigla［1］对急性肾炎、肾病综合征和肾盂肾炎的临床观察，他们还首先发现正常人尿中也存在红细胞。
　　自从1979年Birch等用相差镜观察尿红细胞形态来鉴别肾性与非肾性疾病以来，国内外均有不少学者采用类似的方法作临床 研究，多次证明识别尿红细胞形态具有实用的临床价值。
　　1.区分肾性及非肾性血尿的重要性　①肾性血尿　由于主要累及肾脏实质病变，因而一旦筛检确立为肾性血尿，进一步的检查通常 是尿蛋白管型、肾功能测定、肾活检等。②非肾性血尿　一旦确定，进一步检查的重点是作膀胱镜检查和CT检查等。肾性血尿疾病主要 有：膜性肾小球肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、局灶性肾硬化、系统性血管炎、肾淀粉样变等。非肾性血尿疾病主要有：肾结石症、尿 道肿瘤、前列腺肥大等。
　　肾性和非肾性血尿的诊断标准：目前尚无定论，各作者定义不同，有些认为异形红细胞占80%为肾性，而正常均一性形态红细胞占 90%以上为非肾性。大多数作者认为［1、4］，异形红细胞在75%以上为肾性，而＜20%，则为非肾性疾病。
　　2.肾性、非肾性各种检测血尿方法的敏感性和特异性　见附表。